De la simptom la diagnostic in medicina interna
Preț: 39,90 RON
Disponibilitate: în stoc
Autor: Daniela Bartos, Camelia Diaconu
Editura: All
Anul publicării: 2015
Pagini: 153
Format: 16x23
Categoria: Medicina generala
DESCRIERE
De la simptom la diagnostic in medicina interna - Camelia Diaconu, Daniela Bartos
3. Dificultăţi de diagnostic la un pacient cu aspergiloză pulmonară
Anca Arbune, Manuela Arbune
Introducere
Diagnosticul diferenţial al hemoptiziei poate fi dificil, necesitând analiza unor entităţi patologice diverse, cu etiologii infecţioase, neoplazice, cardio-vasculare, traumatice sau hematologice.
Aspergiloză pulmonară este o boală cauzată de Aspergillus spp, aparţinând speciilor ubicuitare de fungi, care afectează în special organismele cu imunitate scăzută sau cu boli pulmonare cronice, reprezentând a două cauză de micoză oportunistă asociată bolilor maligne.
Manifestările clinice ale aspergilozei sunt aspergilomul, pneumonia aspergilozică cronică necrotizantă, pneumonia aspergilozică invazivă şi aspergiloză bronhopulmonară alergică. Aspergilomul este o cauză rară de hemoptizie.
Prezentarea cazului
Pacientul V.N., în vârstă de 59 de ani, fost fumător (70 PA, sevratde 3 luni), din mediul urban, de profesie transportator de cereale, s-a prezentat la camera de gardă pentru febră, tuse iritativă, dispnee, dureri toracice şi hemoptizii minime.
Pacientul a negat antecedente personale patologice şi antecedente heredocolaterale semnificative. Simptomatologia a debutat în urmă cu 4 luni, când a fost evaluat într-un serviciu de chirurgie toracică, documentele medicale menţionând examenul clinic cu stare generală bună, dar cu modificări auscultatorii cu raluri crepitante diseminate în plămânul drept.
Radiografia pulmonară a evidenţiat o opacitate de intensitate mare, fără contur net, arborizată, neomogenă, situată paracardiac şi pa-rahilar drept, care tracţionează discret spre dreapta mediastinul mijlociu (Fig. la).
Diagnosticul diferenţial radiologie a luat în considerare tuberculoza, pneumonia infecţioasă bacteriană sau fungicâ şi neoplasmul pulmonar. A urmat tratament antibiotic (neprecizat) timp de 2 săptămâni.
Opacitatea şi-a menţinut caracteristicile, deşi dimensiunile s-au diminuat (Fig. lb). Rezultatele computer-tomografiei toraco-abdominale, ale bronhoscopiei şi ale biopsiei bronşice au pledat pentru tumoră pulmonară, dar pacientul a refuzat diagnosticul.
Deşi au continuat hemoptiziile şi tuşea, pacientul a încercat să-şi continue profesia de transportator fluvial în următoarele 3 luni, până când a apărut febra, revenind pentru spitalizare.
Examenul clinic a fost similar primei internări, cu excepţia valorilor crescute ale temperaturii, iar examenul de laborator a evidenţiat leucocitoză cu neutrofilie, anemie normocromă normocitară, uşoară citoliză hepatică....
CUPRINS:
1. Noduli hepatici şi pulmonari la o pacientă cu infecţie cronică VHC: caz oncologic?
Giorgiana Dediu, Irina Roxana Crîşmaru, Camelia Diaconu
2. Microembolia tumorală pulmonară - o cauză rară de insuficienţă respiratorie acută
Răzvan Lungu, Silviu Ghiorghe, Valentin Enache, Andreea Răvăşel, Iulian Cosei, Mihaela Bazac, Daniela Bartoş
3. Dificultăţi de diagnostic la un pacient cu aspergiloză pulmonară
Anca Arbune, Manuela Arbune
4. Formaţiune tumorală latero-cervicală: rolul ecografiei
Camelia Diaconu, Giorgiana Dediu, Mădălina Ilie
5. Tumefacţia dureroasă a gambei - tromboză venoasă?
Irina Roxana Crîşmaru, Camelia Diaconu, Lucian Daniel Eparu
6. Endoproteză aorto-biiliacă - complicaţii la distanţă
Gheorghe Oprea, Daniela Bartoş
7. Tromboza de vena jugulară şi subclavie - prima manifestare a tumorii pulmonare
Giorgiana Dediu, Sabina Frunză, Mădălina Ilie, Camelia Diaconu, Daniela Bartoş
8. Hipertensiune arterială rezistentă sau secundară?
Mihaela Hostiuc, Nicoleta Dumitru, Daniela Bartoş
9. Ce se poate ascunde în spatele unui „simplu" rash eritematos?
Irina Crîşmaru, Camelia Diaconu
10. Colita pseudomembranoasă - o provocare terapeutică
Aleksandar Kostov, Ruxandra Oprita, Livia Bobocea
11. Boala Crohn refractară la tratament
Mădălina Ilie, Gabriel Constantinescu, Anca Macovei Oprescu, Bogdan Popa
12. Colecţie peripancreatică drenată sub ghidaj ecografic la un pacient cu pancreatită acută
Claudiu Turculeţ, Dragoş Ene, Oana Plotogea, Mădălina Ilie, Gabriel Constantinescu, Carmen Haiducu, Vasile Şandru, Cristian Nedelcu
13. Reacţie idiosincrazică hepato-pancreatică postmedicamentoasă
Daniela Bartoş, Mădălina llie, Camelia Diaconu, Gabriel Constantinescu, Amalia Vătuiu
14. Cauză rară de pneumomediastin
Gabriel Constantinescu, Alina Baltac, Mădălina llie, Vasile Şandru, Georgiana Dediu, Dorina Pestroiu
15. Colangită sclerozantă primitivă asociată cu rectocolită ulcerohemoragică şi hepatocarcinom
Cristina Toader, Gabriel Constantinescu, Mădălina Ilie, Vasile Şandru
16. Tromboză venoasă profundă la o pacientă cu ciroză hepatică
Oana Plotogea, Claudia Ionescu, Mădălina Ilie
17. Mai mult decât un simplu ulcer peptic
Mădălina Ilie, Constantin Oprescu, Anca Macovei Oprescu, Oana Plotogea, Gabriel Constantinescu, Mircea Beuran
18. Durerea abdominală, mit sau realitate?
Oana Plotogea, Mădălina Ilie, Gabriel Constantinescu, Bogdan Popa, Claudiu Turculeţ
19. Rectocolită ulcero-hemoragică cu debut şi evoluţie neobişnuite la o pacientă cu hepatită cronică virală C şi cu tulburări imunologice severe. Ioan-Adrian Pantea
20. O patologie rară, o simptomatologie sugestivă
Ana Maria Urluescu, Andrei Pop, Florentina Mehic, Daniela Bartoş
21. Mai mult decât o simplă ciroză hepatică. Sindromul Budd-Chiari
Ioan-Cristian Nedelcu, Mădălina Ilie, Ionuţ Doraş, Cosmina Vlăduţ, Vasile Şandru, Gabriel Constantinescu
22. Mielom multiplu misdiagnosticat ca encefalopatie hepatică la un pacient cu hepatită cronică C
Accesul clienţilor
-Cărţi noi
-- 126,00 RON
- 49,50 RON55,00 RON (-10%)
- 59,80 RON65,00 RON (-8%)
Promo
-Asistenţă online
-Suntem deconectați |
RECENZII