Boala Parkinson - aspecte clinico-terapeutice

Boala Parkinson - aspecte clinico-terapeutice
Editura:
Anul publicării: 2018
Pagini: 144
Format: 13x20
Categoria: Ghiduri medicale
Preț: 50,00 RON
Disponibilitate: în stoc

DESCRIERE

Boala Parkinson - aspecte clinico-terapeutice (Szasz Jozsef Attila)

 
... in acest context, o carte dedicata bolii Parkinson si multiplelor provocari practice pe care aceasta le ridica, este un eveniment editorial insemnat.
 
Rezultat al unei experiente de peste doua decenii in domeniu, cartea se remarca prin claritate si prin rigoare stiintifica, fiind astfel foarte utila atat pentru medicii neurologi cat si pentru colegii din alte domenii care au in asistenta pacienti cu boala Parkinson.
 
Autorul, din pozitia de coordonator al echipei multidisciplinare complexe (neurologie, gastro-enterologie, psihiatrie, anestezie si terapie intensiva), a implementat in cadrul Spitalului Clinic Judetean de Urgenta Targu-Mures terapia invaziva pentru pacientii cu boala Parkinson avansata...
 
Din carte:
 
Inhibitorii de catecol-o-metil transferază
 
Levodopa este metabolizată de un număr important de enzime, cele mai importante dintre acestea sunt DDC şi catecol-O-metil-transferaza (COMT). După administrarea unei doze singulare de levodopa, numai 1% din această doză ajunge în SNC (deoarece cea mai mare parte este descompusă la periferie de DDC şi COMT). Dacă la levodopa se asociază şi un PDDI, acest procent creşte la 10%.
 
In prezenţa PDDI, cea mai mare cantitate de levodopa extracerebrală este descompusă de COMT, principalul meta-bolit fiind 3-OMD. Acest metabolit este un serios competitor al levodopei atât la absorbţia intestinală cât şi la penetrarea barierei hemato-encefalice (potenţial de diminuare a eficienţei levodopa).
 
COMT este o enzimă intracelulară, cu activitate intensă în ficat, rinichi, tractul intestinal, dar se regăseşte şi la alte nivele, astfel şi în SNC (neuroni, celule gliale).
 
Asociind la dozele de levodopa, pe lângă PDDI, un inhibitor periferic de COMT, farmacocinetica levodopei este îmbunătăţită semnificativ, crescân-du-i astfel eficienţa clinică (biodisponibilitatea)
 
Entacapone
 
Entacapone este cel mai reprezentativ preparat din grupa inhibitorilor de COMT.
Acţionează numai la periferie (nu penetrează bariera hemato-encefalică) fiind un inhibitor de COMT reversibil, potent şi selectiv.
 
Mai multe studii clinice, placebo controlate, au demonstrat că ameliorează FM în fazele tardive de BP, iar administrată la pacienţi fără FM s-a obţinut o ameliorare semnificativă a calităţii vieţii (ADL). A crescut faza „ON" cu 30 - 60 minute după fiecare doză de levodopa, fiind eficientă deja după prima doză administrată.
 
Deoarece timpul de înjumătăţite este relativ scurt, se recomandă administrarea unei doze de entacapone de 200 mg la fiecare doză de levodopa.
 
Entacapone este în general bine tolerat, reacţiile adverse fiind rare (acestea sunt în primul rând dopaminergice: dishinezii, greţuri, vărsături, hipo-tensiune). Modificarea culorii urinii (prin acumularea unui metabolit), poate fi o sursă de nelinişte pentru bolnav, de aceea se recomandă atenţionarea prealabilă a acestora.
 
Folosirea unor preparate (combinaţii fixe) care asociază levodopa - carbidopa (raport 4: 1) - entacapone (200 mg indiferent de cantitatea de levodopa) uşurează titrarea şi creşte complianţa pacienţilor ia tratament.
 
Din păcate un studiu conceput să demonstreze superioritatea (din punct de vedere al întârzierii disfeineziilor) a triplei combinaţii în compraraţie cu tratamentul cu levodopa asociat doar cu PDDI a eşuat. Astfel entacapone rămâne tratamentul de elecţie în cazul apariţiei FM (fenomen de wearing off)...
 
 
CUPRINS:
 
 
Cuvânt înainte 
Abrevieri 
 
1. Introducere 
 
2. Epidemiologia bolii Parkinson
 
3. Ganglionii bazali
 
3. 1. Striatul 
 
3. 2. Globul palid (globul pallidus, pallidum)
 
3. 3. Substanţa neagră (substantia nigra) 
 
3. 4 Nucleul subtalamic
 
3. 5. Conexiunile ganglionilor bazali 
 
3. 6. Rolul ganglionilor bazali în reglarea motilităţii 
 
4 Etiopatogenia bolii Parkinson 
 
4. 1. Etiologie 
 
4. 2. Patofiziologie
 
4. 3. Patogeneză 
 
5. Clasificarea sindroamelor parkinsoniene 
 
5. 1. Boala Parkinson 
 
5. 2. Atrofii multisistem (MSA) 
 
5. 3. Paralizia supranucleară progresivă (Boala Steele-Richardson-Olszewski) 
 
5. 4. Sindroame parkinsoniene în demenţe 
 
5. 5. Sindroame parkinsoniene de etiologie cunoscută 
 
6. Tratamentul bolii Parkinson 
 
6. 1. Substituţia dopaminergică 
 
6. 2. Agoniştii dopaminergici 
 
6. 3. Anticolinergicele
 
6. 4. Amantadina
 
6. 5. Inhibitorii de catecol-o-metil transferază 
 
6. 6. Inhibitorii de mono-amino-oxidază de tip B 
 
7. Complicaţiile motorii in boala Parkinson 
 
7. 1. Complicaţiile motorii 
 
8. Complicaţii nonmotorii în BP 
 
8. 1. Tulburări psihiatrice 
 
8. 3. Acatisia
 
8. 4. Tulburările de somn 
 
9. Boala Parkinson avansată
 
91. Situaţiile de criză în boala Parkinson 
 
9. 2. Terapiile asistate de dispozitiv în BPA
 
10. Scale de evaluare clinică în BP
 
UPDRS: Unified Parkinson’s Disease Rating Scale Scala unificară de evaluare a bolii Parkinson
Modified Hoehn and Yahr Scale Scala Hoehn și Yahr modificată
Schwab & England activities of daily living Scala Schwab și England pentru activitățile cotidiene
 
 
Vezi si alte carti din domeniul: Ghiduri medicale

REVIEW-URI

Scrie un review și spune-ne opinia ta despre acest produs scrie un review

Cărți noi - Ghiduri medicale

40,50 RON
45,00 RON (-10%)
Created in 0.0598 sec