Cardiologia in urgenta. De la prezent la viitor - Maria Dorobantu

Durerea toracică reprezintă cel mai frecvent simptom pentru care pacienţii sunt adresaţi medicului cardiolog. Diagnosticul diferenţial al durerii toracice trebuie să fie unul atent şi minuţios realizat pentru a evita conduite terapeutice eronate.

 

Se prezintă cazul unui pacient în vârstă de 35 de ani, din mediul rural, fără factori de risc sau istoric cardiovascular cunoscut care este trimis Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti în cadrul programului pentru tratamentul infarctului miocardic acut cu supradenivelare de segment ST (ST-ElevationMyocardialInfarction-STEMI-) având suspiciunea de sindrom coronarian acut, în contextul unui episod unic de durere retro-stemală însoţit de diaforeză, în puseu hipertensiv (TA = 200/110 mmHg), cu pozitivarea enzimelor de necroză miocardică în spitalul teritorial.

EVALUAREA CLINICĂ

La prezentarea în spitalul nostru, examenul clinic al pacientului pune în evidenţă stare generală alterată, pacient intens diaforetic, tegumente reci, pulsuri periferice slab perceptibile, sugestive pentru vaso-constricţie periferică, murmur vezicular prezent bilateral, fără raluri, Sa02 li 98%, zgomote cardiace tahi-aritmice, fără sufluri cardiace, AV '1 150 bpm, TA = 190/100 mmHg. După administrarea de urapidil 15 mg intravenos, la 5 minute se observă o scădere a tensiunii arteriale la TA...

 

 

Sincope repetitive la un pacient seropozitiv — Cosmin Cojocarii, Radu Dan Andrei, Radu Vătăşescu — 7
Infecţia unui stimulator cardiac — o odisee medicală — Steliana Paja,
Cornel Iorgulescu — 27
Un caz rar de cardiomiopatie dilatativă — Gabriel Crăşmariu, Sebastian Onciul, Lucian Caimac, Maria Dorobanţu, Ruxandra Jurcuţ, Andreea Jercan,
Sorina Badelita, Camelia Dobrea, Monica Popescu, Mirela Drăghici, Mihaela Dragomir, Daniel Coriu — 45
Durerea toracică acută - cutia Pandorei sau călcâiul lui Ahile? — Nicoleta-Monica Popa-Fotea, Silvia Iancovici, Miruna Mihaela Micheu, Mircea Beuran,
Valentin Enache, Răzvan Scurtu — 61
Sindromul coronarian acut postpartum - provocare în cardiologia intervenţională — Aii Cherry, Lucian Călmăc, Alexandra Acostăchioae,
Bogdan Drăgoescu MD, Maria Dorobanţu — 75
Evenimente arteriale şi venoase în trombangeita obliterantă — Irina Ciomaga, Sebastian Onciul, Maria Dorobanţu — 93
Hipertensiune arterială cu multiple cauze secundare? — Delia Nebunu, Oana-Florentina Fronea, Nicoleta Oprescu, Daniela Stan, Lucian Călmăc, Laurenţiu Gulie, Maria Dorobanţu — 105
Un caz de malformaţie congenitală de arteră coronară stângă cu origine anormală din artera pulmonară (sindrom AL. CAPA) la adult - L. B. Drăghici, R. Onuţ, D. M. Dorobanţu, Ş. Stoica, C. Minoiu, L. Călmăc, M. Dorobanţu, I. M. Coman — 119
O cauză rară de infarct miocardic acut — Irina Istrate, Adriana Alexandrescu — 131
Miocardită sau pancreatită? — Elena Savu, Alexandru Scafa — 141
Cauză ascunsă de dispnee - Codrina Mihalache, Alexandru Deaconu, Silvia Iancovici, Maria Dorobanţu — 155
Trombofilia - faţa întunecată a lunii 

 

...........